ОСНОВНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ В ЭЛЕКТРОХИРУРГИИ

В основе электрохирургии лежит эффект преобразования электрической энергии в тепловую. Электроэнергия оказывает термическое воздействие на ткани, которое используется для резания и коагуляции.

При высокочастотной (ВЧ) хирургии используют высокочастотную (выше 300 кГц) энергию. При воздействии электрических зарядов на ткани выделяется тепловая энергия.

 Аппарат, создающий силу, движущую электрические заряды через ткани, называется электрохирургическим генератором.  Его задача – выработка тока необходимой формы и частоты. Переменные токи высокой частоты        (300 кГц - 500 кГц), используемые в ВЧ хирургии, не влияют на электрические потенциалы человеческого организма. Именно токи такого диапазона при движении через ткани, в зависимости от их сопротивления, вызывают эффективное образование тепла и, как следствие, развитие различных тепловых эффектов без нейромышечной стимуляции.

Сила, движущая электроны через ткани, называется напряжением (U), а количество электрических зарядов, проходящих через ткани, определяется как сила тока (I). Но на шкале электрических генераторов отображается не напряжение (U) или сила тока (I), а мощность (N), которая измеряется в ваттах.

N=U*I

Мощность отражает силу, которая рассеивается сопротивлением ткани на электроде в замкнутой цепи. При монополярной технологии для образования полностью замкнутой электрической цепи используются "активный" и "нейтральный" ("пассивный") электроды. Биполярная методика предусматривает,что оба выхода генератора соединяются с активными электродами, например с браншами биполярного пинцета.

Одна и та же мощность при различных режимах работы (резание - CUT, коагуляция – COAG, сочетание резания и коагуляции – BLEND) означает разное напряжение (U) замкнутой цепи и создает различную высоковольтную дугу.  Биологические эффекты определяются количеством тепловой энергии, освобождаемой в тканях.

В зависимости от температуры достигаются различные тканевые эффекты:

• при температуре до 45°С  повреждающее воздействие не наблюдается;
• при 45-70°С повреждение ткани зависит от времени воздействия;
• при 70-100°С происходит денатурация коллагена и образование струпа;
• если температура выше 100°С – испарение внутриклеточной жидкости;
• при 200°С и выше клетки распадаются до неорганических соединений.

(По материалам статьи "Применение токов высокой частоты в оперативной гинекологии и абдоминальной хирургии", авторы: канд. мед. наук М.Р Сафина, д-р мед. наук Г.Г. Кондратенко, д-р мед. наук И.В. Федоров, А.В. Правдин)