Главная » Литература » Хирургические инструменты

Хирургические инструменты

Выделяют следующие группы хирургических инструментов:

 

1) Инструменты, предназначенные для разъединения тканей,

которые, в свою очередь, бывают:

       - режущие — для разделения мягких тканей (рассечение и разрезание), резекции органов, иссечения опухолей,

         удаления полипов, скусывания, выскабливания и т.д.

К ним относят ножи и ножницы медицинские, скальпели, кюретки, петли медицинские, ложки, выкусыватели, аденотомы, конхотомы и др. Для обработки костных тканей (сдалбливание наростов, патологических очагов, образование отверстий и пазов в костях путем снятия костной стружки и т.п.) предназначены медицинские долота, стамески, щипцы костные и кусачки и др.

Режущим элементом любого хирургического ножа, в частности наиболее распространенного среди них — скальпеля, является лезвие, выполненное в виде клинка с определенным углом заточки. Чем меньше этот угол, тем острее скальпель и тем быстрее он тупится.  У офтальмологических скальпелей угол составляет 20°, у общехирургических - 25°, для разрезания хрящей — от 30 до 35°, для рассечения костных тканей — 40—50°. Режущие свойства скальпеля зависят также от геометрии лезвия и наклона его к разрезаемому объекту (ткани легче резать при меньшем наклоне лезвия к разрезаемому материалу). Хирургические ножницы имеют два лезвия, которые при встречном движении в так называемой точке встречи рассекают ткани. Между лезвиями не должно быть зазора, иначе материал будет сминаться и возможно дополнительное травмирование тканей.

         - пилящие и сверлящие инструменты 

медицинские пилы (многолезвийный инструмент с зубьями, разведенными в стороны, или в виде тонкой проволоки, навитой на проволоку большего диаметра), медицинские рашпили — инструмент с насечками, расположенными на плоской рабочей части, для обработки поверхности кости применяют фрезы, сверла, трепан, бор.

         - тупоразделяющие инструменты (для расширения естественных каналов, исследования узких ходов, зондирования и тампонады ран, тупого разделения тканей и отслойки надкостницы)

К ним относят бужи, зонды, катетеры, трубки трахеотомические, интубационные, канюли, распаторы — инструменты с одним лезвием, перпендикулярным к продольной оси.

 

 2) Колющие инструменты,

полые внутри (трубчатые), для проколов с целью введения лекарственных растворов внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно и т.д., пункций и других манипуляций: иглы инъекционные, для взятия крови, для ее переливания, перфораторы, троакары, троакары-наконечники, троакары-катетеры, иглы цельные для наложения швов — хирургические, атравматические.

 

3) Зажимные, захватывающие и сдавливающие инструменты (для остановки кровотечения, пережатия трубчатых и полых органов при их резекции, удерживания и фиксации мягких и костных тканей, органов или хирургических игл и пережатия эластичных трубок).

К ним относятся зажимы кровоостанавливающие и для полых органов, жомы желудочные, иглодержатели, костедержатели, языкодержатели, пинцеты, щипцы, корнцанги, держатели режущих инструментов, держатели органов и др. Зажимные и захватывающие инструменты, как правило, имеют две рабочие бранши, которыми зажимается (захватывается) орган, ткань, материал или предмет, ручки разнообразной формы и устройства и соединяющие их замки — неразборные (коробчатые, штифтовые) и разборные. Некоторые зажимы снабжены кремальерой, удерживающей бранши в сжатом состоянии. К зажимным инструментам относят пинцет, состоящий из двух пластин, сваренных или склепанных на одном конце, от которого рабочие бранши расходятся под некоторым углом. Концы браншей  являются рабочей частью любого пинцета и имеют самую разнообразную форму.

 

 4) Извлекающие инструменты — для извлечения инородных тел и камней, удаления зубов, извлечения спиралей и т.д.— петли, экстракторы, щипцы зубные и др.

 

5) Расширяющие и оттесняющие инструменты

для расширения ран, естественных полостей, проходов и каналов, оттеснения органов, оттягивания (ретракции) мягких тканей при осмотре или оперативном вмешательстве, для предохранения окружающих тканей от случайных повреждений. К таким инструментам относят лопаточки. пластинки и шпатели, крючки, подъемники, зеркала, ретракторы, ранорасширители, расширители гинекологические, дилататоры и др.

 

 6) Травматологические изделия для соединения костей (пластинки, винты, шурупы, стержни, гвозди, кронштейны, спицы), для воздействия на кости (скобы, шины, манжетки) и корригирующие изделия (прокладки и др.).

 

7) Вспомогательные инструменты (молотки, отвертки, ключи, коловороты, дрели и т.д.).

 

Хирургические инструменты должны отвечать следующим требованиям:

- Быть легкими, сбалансированными, рукоятка любого инструмента должна плотно прилегать к ладони хирурга.

- Быть прочными – не должны подвергаться никакой деформации, устойчивы к химическим и физическим воздействиям при его стерилизации, в случае поломки инструмента должны образовываться исключительно только крупные отломки.

- Поверхность любого хирургического инструмента должна быть гладкой и ровной, чтобы хорошо подвергаться тщательной чистке и стерилизации, а также не повреждать целостность перчаток во время проведения оперативного вмешательства. Легко разбираться и собираться, без специальных сложных инструментов и приспособлений.

- При работе хирургический инструмент не должен ухудшать обзор операционного поля.

 

К микрохирургическим инструментам, наряду с вышеперечисленными, предъявляются специфические требования:

- Небольшой размер рабочей части.

- Удобная длина рукоятки и ребристость ее поверхности.

- Чувствительность рабочей части.

- Матовость поверхности.

- Ощутимая масса.

 

 

 

 

 

(По материалам статей Медицинской энциклопедии и WebMedInfo.ru — Медицинского информационно-образовательного портала)